Diferencias entre autismo de alto funcionamiento y el sindrome de asperger

Actualmente sigue la polémica a partir de la clasificación de enfermedades que hiciera el colegio de Psiquiatría en Estados Unidos de considerar iguales el autismo de alto funcionamiento y el síndrome de asperger. Solo las personas que hemos convivido con el espectro autista , podemos rechazar de manera categórica esta pretensión. En mi hogar subsiste el autismo severo, autismo de alto funcionamiento y el síndrome de asperger y los comportamientos de cada uno son muy diferentes,  punto coincidentes: el problema de socializacion y los intereses restringidos, de igual forma en mayor o menor incidencia los problemas de percepción visual, coordinación y destrezas  motoras, problemas digestivos y de sueño; pero en cuanto al desarrollo cognitivo y  el comportamiento funcional u operativo,  e ahí la gran diferencia. Mi hijo menor presenta un retardo mental severo que aun no le ha permitido consolidar las conductas adaptativas, mi hijo mayor es casi un savant y en mi caso quienes me conocen me tildan de una persona muy "inteligente, pero extraña". A continuación un cuadro publicado en la pagina de autismo diario, con otros rasgos para diferenciar estas dos condiciones.

Los niños con Síndrome de Asperger muestran mayor interés y motivación hacia las relaciones sociales, aunque sus estrategias no sean muy eficaces. Martín Borreguero (2004) ofrece un resumen de las diferencias clínicas, sintomáticos de ambos trastornos, indicando que no necesariamente se observan en todos los casos. “En ocasiones, los individuos con Síndrome de Asperger pueden mostrar algunos síntomas típicos del autismo de funcionamiento alto y viceversa”.

	Autismo de alto funcionamiento	Síndrome de Asperger
Habilidades del lenguaje	- Dificultades en el desarrollo del lenguaje manifestadas en la etapa temprana de los tres primeros años de vida.- Retraso en el desarrollo del lenguaje. - Desviación marcada de las habilidades del lenguaje con respecto a las pautas del desarrollo normal. - Habilidades del lenguaje expresivo poco desarrolladas. - Ecolalia, intercambio erróneo de pronombres y lenguaje repetitivo son frecuentes. - Uso escaso de los patrones de entonación. - En la conversación, ausencia de referencias con respecto a la información proporcionada por el interlocutor	- Desarrollo adecuado de los componentes formales del lenguaje durante la etapa de la infancia temprana. - Ausencia aparente de retraso lingüístico. - La prosodia es anómala y el estilo conversacional, egocéntrico, pedante y unilateral. - Gran facilidad para expresar ideas verbalmente. - Verbosidad marcada. - Vocabulario sofisticado e idiosincrásico. - El contenido de la conversación es de naturaleza compleja (y a menudo idiosincrásica). - En la conversación, referencias inusuales y ambiguas con respecto a la información proporcionada por el interlocutor.
Habilidades cognitivas y conductasadaptativas	- Desarrollo adecuado de las habilidades cognitivas no verbales.- Interés reducido en la exploración del entorno durante la etapa de la infancia primaria. - Retraso común en el desarrollo temprano de las habilidades de autonomía. - Actuación avanzada en áreas no verbales de razonamiento, capacidades espaciales, formación de conceptos no verbales y memoria visual. - Déficit frecuente en la percepción y memoria auditiva, articulación, vocabulario, razonamiento verbal y comprensión. - Comprensión deficiente de las tareas de la teoría de la mente.	- Desarrollo adecuado de las habilidades cognitivas (verbales y no verbales).- El interés en la exploración del ambiente es adecuado durante los primeros años de vida. - Adquisición adecuada de las habilidades de autosuficiencia. - Actuación adecuada o avanzada en las áreas de Razonamiento verbal, comprensión verbal, vocabulario y memoria auditiva. - Déficit en la integración visomora, percepción espacial, memoria visual y formación de conceptos no-verbales. - Actuación más adecuada en las tareas de la teoría de la mente.
Desarrollo motor	Desarrollo adecuado de las habilidades motoras con relación a otras áreas del desarrollo.- Agilidad motora. - Interés en las actividades físicas. - Posibilidad de dificultades motrices en la adolescencia como resultado de una imagen corporal anómala y un autoconcepto alterado.	El retraso en el desarrollo motor es común desde un período temprano del desarrollo.- Torpeza en la ejecución de movimientos y dificultades con la coordinación motora. - Resistencia a participar en los juegos que implican actividad física. - Persistencia de los problemas psicomotores en la adolescencia.
Habilidades sociales ycomprensión social	La ausencia de vínculos de apego hacia la madre es más común.- Ausencia de placer en la interacción social temprana con las figuras de crianza. - La ausencia de interés por otros niños del mismo grupo de edad es más frecuente. Falta de conciencia acerca de las emociones expresadas por los demás. - Capacidad disminuida para ser consciente de sus propias dificultades sociales. - Ausencia de deseo e interés por desarrollar relaciones sociales.	- Formación de vínculos de apego con la madre.- Las conductas de iniciación de la interacción social son frecuentes pero idiosincrásicas o inapropiadas. - Interés social en los otros niños pero comprensión social anómala. - Intelectualización de las emociones e intencionalidad de los demás. - Capacidad más avanzada para ser consciente de sus dificultades sociales y diferencias. - Existencia de un deseo por desarrollar y establecer relaciones sociales.
Patrones de conductarepetitivos	Interés excesivo por actividades manipulativas y visoespaciales. - El retraso considerable en el juego simbólico e imaginativo es común. - Habilidades musicales y talentos “savant” son más comunes. - Los manierismos motores son frecuentes.	- Interés en acumular datos informativos acerca de temas específicos.- Desarrollo adecuado de la capacidad de juego imaginativo en solitario si bien el juego no es social o interactivo. - Imposición de sus intereses en los demás a través de la interacción social. - Los manierismos motores y movimientos estereotipados son poco frecuentes.

A modo de conclusión, podemos decir que el campo de investigación sigue abierto, pero hasta el momento no hay datos concluyentes que determinen si el síndrome de Asperger es una categoría distinta a la del autismo o se trata de la misma entidad nosológica. Los resultados de las investigaciones serán los que acaben definiendo definitivamente la cuestión.

Fuente: Autismo diario.org

18 de febrero, Dia Internacional del Síndrome de Asperger

No deseo que me curen de ser yo mismo”. (Jim Sinclair)

Debido al empeño de los "expertos" en considerar iguales el autismo de alto funcionamiento con el sindrome de Asperger, considero importante en el marco de la celebracion internacional del Sindrome de Asperger, seguir aclarando este asunto, en provecho de los niños, jovenes y adultos , mal diagnosticados .

El autismo no es lo mismo que el síndrome de Asperger. En el autismo, todas las alteraciones son muy evidentes en los tres primeros años de vida, mientras que en los aspys no existe evidencia de retraso cognitivo y, en su gran mayoría, tienen una capacidad intelectual por encima de lo normal. En muchas ocasiones el diagnóstico se realiza en la adolescencia o más tarde, aunque muchos padres empiezan a detectar que su hijo tiene síndrome de Asperger cuando tiene entre dos y siete años. Las principales características son un desarrollo social anormal (tienen muy pocos amigos o ninguno), un uso del lenguaje extraño (inventan palabras, repiten frases o aprenden a leer por sí mismos) y la presencia de rutinas y rituales (comer siempre en un mismo plato o interesarse por un tema de forma desorbitada).

1. Lenguaje. Las personas con autismo presentan retraso en el lenguaje en cambio los aspys hacen gala de un vocabulario sorprendente porque llega a ser incluso pedante o demasiado culto, que se nota más cuando hablan de algún tema que está muy relacionado con el tema por el que estén interesados.

2. Movimientos. La torpeza de movimientos parece ser más característica del síndrome de Asperger, aunque no hay un consenso de los expertos sobre este rasgo y, además, la variabilidad de las alteraciones entre los afectados en muy alta.

3. Memoria. Los aspys son muy capaces para el almacenamiento de muchos detalles, suelen presentar una buena memoria de repetición, pero su principal problema es su falta de capacidad para integrar toda esa información.

Incidencia de estos trastornos

El número de afectados por autismo es de uno por cada 15.000 sujetos, aunque cuando se habla de alteraciones menos graves, la frecuencia aumenta a uno por cada 1.000 individuos y disminuye a uno de cada 100 cuando se habla de las formas leves de autismo. En cuanto al síndrome de Asperger, aunque hay menos investigaciones, parece que suele darse en 1 de cada 300 individuos y que es, por lo menos, entre dos y tres veces más común que el autismo infantil.

Diferencia entre Autismo de alto funcionamiento y el Sindrome de Asperger

Recientemente los llamados expertos en el “Síndrome de Asperger” es decir el Colegio de Psiquiatras de los Estados Unidos decretaron no seguir utilizando el termino de “síndrome de Asperger”; de acuerdo con los sabihondos, esta discapacidad entra entre los trastornos del espectro autista y son los individuos con autismo de alto funcionamiento. Esta declaración no la compartimos los que afrontamos esta condición y sabemos que en vez de facilitar las cosas van a dificultar el diagnostico y el tratamiento no para los adultos aspys, quienes ya tenemos clara nuestra situación, pero si para las nuevas generaciones aspys, quienes volverán al oscurantismo de hace 30 años.  Esta se trata de la primera modificación de importancia en casi 20 años a la guía de diagnóstico utilizada en el país y que van en contra de lo establecido por la OMS y el mismo Manual Internacional de diagnostico de enfermedades.. En mayo aparecerán todos los detalles sobre los cambios, cuando se publique el nuevo manual diagnóstico de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, pero el impacto será enorme, afectando a millones de niños y adultos en todo el mundo.  El manual también es importante para que la industria de seguros decida qué tratamientos paga, y ayuda a las escuelas a decidir cómo proveer educación especial.

Para la población Aspy aunque compartimos algunas características del espectro autista, no podemos ser incluidos dentro de este espectro, El síndrome de asperger es un  grupo mas de los individuos con trastornos generales del Desarrollo, diferenciados de las personas con autismo de alto funcionamiento, como se puede observar en el siguiente cuadro:

                    Diferencias entre el síndrome de Asperger y autismo

Asperger	Autismo
1. Coeficiente intelectual  generalmente por encima de lo normal	1. Coeficiente intelectual generalmente por debajo de lo normal
2. El diagnostico se realiza normalmente después de los 6 años, adolescencia o vida adulta	2. El diagnóstigo se realiza normalmente antes de los 3 años
3. Aparición del lenguaje en tiempo normal	3. Retraso en la aparición del lenguaje
4. Todos son verbales, es decir desarrollan un buen lenguaje oral	4. La mayoría no son no verbales, presentan graves problemas en la comunicación
5. Gramática y vocabulario por encima del promedio	5. Gramática y vocabulario limitados
6. Interés general en las relaciones sociales. Desean tener amigos y se sienten frustrados por sus dificultades sociales.	6. Desinterés general en las relaciones sociales. No desean tener amigos
7. Incidencia de convulsiones igual que el resto de la población	7. Un tercio presenta convulsiones
8. Torpeza general	8. Desarrollo físico normal
9. Intereses obsesivos de 'alto nivel'	9. Ningún interés obsesivo de 'alto nivel'
10. Los padres detectan problemas alrededor de los 4 0 6 años de edad	10. Los padres detectan problemas alrededor de los 18 meses de edad
11. Las quejas de los padres son los problemas de lenguaje, o en la socialización y la conducta	11. Las quejas de los padres son los retrasos en el lenguaje
12. Su escolaridad es completa accediendo a la educación universitaria	12. Presentan retardo cognitivo
13. Cuando adultos son independientes	13. Requieren atención permanente durante toda su vida
14. Son productivos, acceso al trabajo	14. Sus limitaciones severas, impiden desempeñarse laboralmente
15.Su interés excesivo en determinados campos o ciencias le permiten sobresalir social y laboralmente por su alto rendimiento	15. Presentan altos déficits cognitivos

 

La dificultad de diagnosticar el síndrome de asperger

Estas son las características qie pueden  representar a los aspies en general, tome la información de un post del blog investigacion aspie, pues me pareció muy preciso, se debe aclarar que no es una lista de rasgos obligatorios de un aspy, algunos pueden presentarlo, otros no, e incluso pueden tener otros sintomas que aqui no aparecen, debemos tener siempre presente la neurodiversidad del ser humano, somos diferentes en empaque y pensamiento, por eso es tan cuestionable la llamada "normalidad"

-          Problemas  en  la interacción social : Sus intereses sobre temas absorbentes, inflexibilidad mental, sinceridad extrema. Lógica , afectan sus relaciones sociales

 -          Falta de Flexibilidad Mental 

 -          Son literales y tienen dificultad en entender bromas, sarcasmos, dobles intenciones, etc. 

 -          Poseen temas específicos peculiares que a menudo no siguen una moda y se obsesionan con ellos al punto de llegar a veces a convertirse en expertos. 

 -          Pueden llegar a poseer movimientos repetitivos. 

 -          Tienen un coeficiente intelectual a menudo mayor de lo normal.

 -          Tienen la intención de socializar, pero muchas veces por haber tenido muchas frustraciones en ese sentido (incluido a veces bullying) , en la edad adulta tienden a vivir en solitario, sin haber tenido incluso la oportunidad de tener novia durante toda una vida.

 -          Al estar en un mundo lleno de confusión e incomprensión, son impulsivos  y a veces agresivos. Los más  tranquilos de ellos son como volcanes en erupción, lo que es mucho peor.

              No tienen malicia, es decir, no les desean el mal a las personas, además de ser moralmente correctos y respetuosos. Sin embargo a veces el daño que reciben de la sociedad los hace ser rencorosos

-          A pesar de ser literales y a pesar  que una de las “características diagnósticas” es la falta de imaginación, la mayoría de los Asperger son bastante imaginativos, soñadores, creativos e innovadores (porque se fijan en detalles que otros no toman en cuenta) existiendo aspies bastante exitosos en áreas creativas y que pone muy en duda ese punto del diagnóstico.

 -La mayoría de los Asperger disfrutan de la naturaleza y de los animales, siendo bastante más evolucionados en ese sentido que el promedio de los neurotípicos, respetando y valorando el medio ambiente.

 -Un grupo no menor de Aspies utiliza su computador (ordenador) como un medio social, es decir, son más sociables por el ordenador que en su realidad física. Esto también es bueno porque es más fácil encontrar un Aspie en la Web que en el plano físico.

 - A veces tienen dificultades para mantener contacto visual, sin poder mirar a personas a los ojos, lo que varía mucho habiendo casos en que nunca miran a los ojos, que miran sólo a los de confianza o que miran a los ojos a todos pero de manera hasta intimidante.

 - Las personas con Asperger son a menudo inteligentes, lo que dificulta más el asunto porque se dan cuenta de sus diferencias, habiendo casos de suicidio o bien de intentos suicidas.

- A menudo son reacios al contacto físico, lo que también varía de Aspie en Aspie.

- La mayoría rehúye de las reuniones sociales porque ya no lo quiere intentar, por incomodidad y/o porque tiene cosas mejores que hacer como estar enfocado buscando información sobre sus temas específicos.

      El Síndrome de Asperger a menudo no viene sólo, es decir, puede existir comorbilidad con los siguientes trastornos:

 Torpeza Motora: Es la dificultad de moverse en el espacio de manera adecuada. A principios este punto era bastante importante en el diagnóstico, pero sin embargo hay sujetos que salen de la regla y poseen motricidad fina, como pianistas exitosos, músicos, pintores, etc.

 -     Trastorno del Desarrollo de la coordinación: Dificultades para poder coordinar, aplicándose el mismo criterio que en el punto anterior.

 -     Síndrome de Tourette: Se caracteriza de movimientos involuntarios y repetitivos que el sujeto no puede controlar. Lo que va desde toser (sin resfrío o enfermedad) a movimientos complejos corporales.

 -    Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC): Bueno yo además tengo éste y se caracteriza por ideas obsesivas, acciones repetitivas (ejemplo: no pisar líneas). La persona no lo puede controlar y causa sentimientos de culpa en el paciente, pero luego de realizar las acciones se siente un alivio momentáneo.

 -     Trastorno de déficit Atencional- hiperactividad: es la persona con distracción moderada a severa, inquietud motora, inestabilidad emocional e impulsividad.

 -     Trastorno Semántico Pragmático: Se posee dificultades en la expresión y comprensión del lenguaje.

-     Depresión y ansiedad: infelicidad transitoria o permanente de la persona o bien una persona con niveles de ansiedad altos. (no es necesario ser Aspie para haber pasado alguna vez por esto.

 Problemas de sueño, desordenes alimenticios, también pueden ser otros síntomas

Sindrome de Asperger. Los Aspys

Para comenzar, como ya es costumbre, revisaremos un poco de teoría,  así que con los debidos permisos para respetar "Derechos de Autor". definiremos el Síndrome de Asperger:

 ¿Qué es el Síndrome de Asperger?

El SA es una discapacidad que en algunos aspectos es parecida al autismo. La gente con SA normalmente parece normal. Tienen dificultades en las áreas de comprensión social y la comunicación social. Ellos pueden parecer rudos, arrogantes y torpes y su comportamiento puede ser raro, excéntrico e impredecible. El SA puede afectar a todas las clases sociales y en diferentes grados de inteligencia, desde aquellos que tienen dificultades de aprendizaje moderadas a aquellos con una capacidad límite e incluso habilidades por encima de la media.. La persona que lo presenta tiene un aspecto normal, habilidades especiales en áreas restringidas, pero tiene problemas para relacionarse con los demás y en ocasiones presentan comportamientos inadecuados

La persona Asperger presenta un pensar distinto. Su pensar es lógico, concreto e hiperrealista. Su discapacidad no es evidente, sólo se manifiesta al nivel de comportamientos sociales inadecuados proporcionándoles a ellos y sus familiares problemas

Las características esenciales del Síndrome de Asperger son: una alteración grave y persistente de la interacción social y el desarrollo de patrones comportamentales, intereses y actividades restringidas y repetitivas. Al contrario del autismo, el Síndrome de Asperger no presenta un retraso significativo del lenguaje ni en la capacidad de valerse por sí mismos. El Síndrome de Asperger suele manifestarse cuando el niño comienza la etapa preescolar, sobre todo a partir del retraso motor o una torpeza que no es característica de su edad. Luego, en la etapa escolar, comienzan a manifestarse las deficiencias en la interacción social. En la adultez estas personas pueden llevar una vida bastante normal (en dependencia de la severidad del trastorno), si bien el mismo continúa su curso continuo.

Muchos adultos diagnosticados con Síndrome de Asperger sostienen que estos no son de hecho enfermedades, trastornos o síndromes en sí, sino simplemente una forma de ser. Este punto de vista está respaldado por el hecho de que las personas con Asperger tienen una expectativa de vida igual al de las personas neurotípicas, porque estas condiciones proveen al individuo con ventajas y desventajas, y también porque los psicólogos han tenido serias dificultades en descifrar las causas, modelos y tratamientos para estas supuestas enfermedades. Sin embargo estos datos también se dan en otras muchas enfermedades que no se cuestionan como tales. Los que proponen estas ideas demandan tolerancia para lo que llaman su neurodiversidad.

Las causas del Síndrome de Asperger

Los estudios más recientes que han abordado esta patología apuntan hacia la existencia de anormalidades cerebrales. Empleando las técnicas de imágenes cerebrales se han revelado diferencias estructurales y funcionales en regiones específicas del cerebro que podrían estar causadas por una migración anormal de células embriónicas durante el desarrollo fetal. Esto afectaría la estructura cerebral y el “cableado” y posteriormente provocaría un daño en los circuitos neurales responsables del pensamiento y el comportamiento.

También se hace referencia a un posible componente hereditario ya que en las personas son Síndrome de Asperger, los hijos suelen desarrollar algunas de estas características, si bien pueden ser menos acuciadas. Aún así, hasta el momento no se ha detectado un gen específico. De hecho, algunas teorías apuestan por la presencia de un grupo común de genes cuyas variaciones o supresiones hacen que la persona sea más vulnerable. Precisamente, esta combinación genética es la que determinaría la gravedad de los síntomas.

Al igual que las personas con autismo , que no hay dos casos iguales, no hay dos aspys iguales, existirá coincidencia en ciertos comportamientos. En mi caso, "mis particularidades", me han afectado mas como adulta que como niña, pues que padre no agradece un hijo tranquilo,  el mas inteligente de la clase, que juega solo,  abstraída en juegos imaginarios, que habla con tanta propiedad y formalismo. Todo fue cambiando a medida que crecía y cuestionaba toda Autoridad, toda orden, debía tener una explicación racional, para obedecerla, la Biblioteca era mi lugar favorito, hasta leerme tres libros por semana, mi timbre de voz ya empezó a ser molesto, y el no querer salir y compartir, ya se veía de manera preocupante, pero la apatía a socializar  surgía por el hastío ante tanta frivolidad con temas banales,  existiendo temas interesantes de conversación  como problemas ambientales, sociales, culturales. Un momento me absorbía la historia  otro, la biología, y así sigo de adulta, cuando no son las leyes, paso a la gastronomía  luego , los grandes inventos, y siempre hay un tema que ocupa el poco tiempo que dispongo , hoy en día , todo lo que tiene que ver con psicopedagogia, teorías de aprendizaje, discapacidad, vuelca mi atención y me hace ser muy "buena" en mi profesión  y eso es algo que caracteriza a muchos aspys y nos permite sobresalir y ser medianamente aceptados.